Gravidanza

Sto aspettando i gemelli, come andranno le cose?


Sorpresa, non aspetti uno ma due bambini. Se il loro decorso è clinicamente ben noto, le gravidanze gemellari sono diverse dalle gravidanze singleton. Richiedono alcune precauzioni.

Gemelli: una gravidanza a parte

  • Aspettare un bambino non è altro che aspettare due, che avventura! Durante una gravidanza gemellare, il seno è più grande, l'aumento di peso e l'affaticamento sono più importanti, nel sesto mese l'utero della futura madre raggiunge le dimensioni di quello di una donna in gravidanza e incinta di un singleton, le contrazioni uterine sono più frequenti ...
  • Tutto va più veloce, il che aumenta alcuni rischi di complicanze come ritardo della crescita intrauterina (IUGR), tossiemia della gravidanza, ipertensione e prematurità.

Due tipi di gravidanza gemellare

Per consentire ai bambini di rimanere più a lungo nell'utero delle loro madri, il monitoraggio della gravidanza sarà diverso da quello di una singola gravidanza e anche in base al tipo di gravidanza gemellare. Queste gravidanze sono seguite da ostetrici. Esistono 2 tipi principali di gravidanza gemellare, determinati dopo un esame ecografico:

- Gravidanza gemellare bicromatica: quando ci sono due piazze. Possono essere gemelli "veri", omozigoti (uno stesso uovo e quindi sempre lo stesso sesso) o gemelli "falsi", dizigoti (2 uova diverse, lo stesso o diverso sesso).

Il termine gemelli veri e falsi è errato perché i gemelli sono considerati due individui che condividevano lo stesso utero durante la stessa gestazione.

- Gravidanza monochorinale gemellare: una sola placenta con rischio di sindrome trasfusa-trasfusa, che mette in pericolo lo sviluppo dei bambini.

Monitoraggio speciale

  • La futura mamma può essere messa a riposo prima dell'inizio del congedo di maternità (12 settimane prima della data prevista per il parto). E oltre al monitoraggio effettuato dal team di maternità, il monitoraggio domiciliare da parte di un'ostetrica può aumentare la sicurezza di questa gravidanza.
  • La sorveglianza non sarà la stessa a seconda che si tratti di una gravidanza monocromatica o bicicoria.
  • Una gravidanza monocromatica deve essere gestita da un team specializzato e seguita in un reparto di maternità di tipo 3. Se tutto va bene, le visite rimarranno mensili fino al 6 ° mese, di solito con due ultrasuoni al mese. Quindi le visite si svolgono ogni 15 giorni con una maggiore sorveglianza ecografica.
  • Per le gravidanze bicentriche, le visite sono mensili fino al 5 ° mese, con di solito lo stesso numero di ultrasuoni al mese di una singola gravidanza. Quindi è prevista un'ecografia mensile fino alla consegna.

Parto

  • Per le gravidanze bicentriche, i bambini nascono prima e il parto avviene spesso tra le 38 e le 39 settimane. Può avvenire nel reparto di maternità dove pratica il ginecologo. Se il parto è prematuro, la futura madre verrà indirizzata a una maternità di tipo 3, che ha un centro di rianimazione neonatale.
  • Le gravidanze gemellari materne devono essere gestite da un team specializzato e monitorate in un ambulatorio di maternità di tipo 3. Il parto è spesso programmato e avviato tra 36 e 38 settimane e talvolta anche se esiste il rischio di liquidazione. cavo intorno al collo di uno o entrambi i bambini.
  • Il parto può avvenire in modo abbastanza vaginale, ma a causa del rischio di uno scarso posizionamento soprattutto per il 2 ° bambino, le nascite gemellate sono sempre in fase epidurale.
  • Ciò consente alla squadra ostetrica di intervenire immediatamente per eseguire manipolazioni, un taglio cesareo, se la situazione lo richiede.

Frédérique Odasso